Interposition

La totalité de l’estomac est déplacée dans le thorax et est utilisée pour rétablir la continuité de l’œsophage. Cette technique, initialement utilisée chez les adultes qui avaient un cancer de l’œsophage, est fréquemment utilisée en Angleterre sur  les enfants ayant une atrésie de l’œsophage de type I.

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Illustration – Frédéric Armand

La vascularisation de la plastie ne pose aucun problème et une seule anastomose est nécessaire. Les fuites au niveau de l’anastomose sont rares  (14,6 % des patients) ainsi que les sténoses  (10%). La distension de l’estomac dans le thorax entraîne des problèmes respiratoires et les reflux gastro-œsophagiens sont fréquents.

Références bibliographiques

Oesophageal replacement in children, L.Spitz, Pediatric Surgery  (1990) ; 2040-2043