L’ingénierie tissulaire de l’oesophage : état des lieux et perspectives

Deux représentants du conseil scientifique de l’AFAO, le Professeur Pierre Cattan et le Docteur Laurent Michaud, ainsi que le professeur Fréderic Gottrand, coordonateur du CRACMO, ont participé à la rédaction d’un article « L’ingénierie tissulaire de l’oesophage : états des lieux et perspectives », paru dans le Journal de Chirurgie Viscérale (2016), 153.

L’ingénierie tissulaire pourrait représenter une alternative aux techniques classiques de remplacement œsophagien. Actuellement, l’approche la plus aboutie est hybride. Le substitut est constitué d’une matrice acellulaire, de cellules épithéliales (ce sont celles qui recouvrent la surface externe ou interne de divers organes) et de cellules musculaires de l’individu concerné.

Les recherches actuelles portent sur l’utilisation des cellules souches mésenchymateuses qui constituent des atouts prometteurs à plusieurs aspects : leur potentiel de différenciation, leurs propriétés pro-angiogéniques (favorables à la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins), immunomodulatrices (modifiant le système immunitaire) et anti-inflammatoires.

À moyen terme, la confection de « matrices intelligentes » non cellularisées, mais contenant les molécules nécessaires à la régénération tissulaire, permettrait de s’affranchir de l’implantation cellulaire et d’obtenir des réponses biologiques standardisées in vivo.

À l’heure actuelle, les applications d’ingénierie tissulaire de l’œsophage chez l’homme se sont limitées à la réalisation de plasties d’élargissement par des matrices non cellularisées. Cependant, les applications cliniques existantes de remplacement par ingénierie tissulaire d’autres organes, associées à la multiplication des protocoles de recherche translationnelle de remplacement œsophagien chez le gros animal, laissent présager à court terme l’obtention d’une autorisation des autorités sanitaires pour l’initiation d’un essai clinique.

(T. Poghosyan, J. Catry, P. Bruneval, T. Domet, L. Arakelian, R. Sfeir, L. Michaud, J. Larghero, P. Cattan, M. Luong-Nguyen, V. Vanneaux , F. Gottrand, « L’ingénierie tissulaire de l’oesophage : état des lieux et perspectives », Journal de Chirurgie Viscérale (2016), 153, 21-30, éditions Elzevier Masson)