Prix AFAO 2007

Titre du projet récompensé : Mise au point d’un substitut d’œsophage thoracique par allogreffe tissulaire aortique chez le cochon

L’AFAO a remis15 000 euros en juin 2007 au Pr Pierre Cattan pour soutenir ce projet.

Responsable du projet : Cattan Pierre

Composition de l’équipe

Cattan Pierre, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier
Gaujoux Sébastien, interne en chirurgie digestive
Le Baleur Yann, interne en gastro-entérologie
Brunevald Patrick, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier
Prat Frédéric, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier
Zoar Sarah, Ingénieur INSERM

Résumé du projet

L’objectif de l’étude est de chercher à savoir si il est possible de remplacer une partie de l’œsophage thoracique chez le cochon par un segment d’aorte prélevé chez un autre cochon. Les sutures entre l’œsophage et l’aorte seront renforcées à l’extérieur par du tissu porcin et à l’intérieur par la pose d’une prothèse plastique qui sera enlevée secondairement. Une telle greffe ne nécessite pas de traitement immunosuppresseur. Il est supposé que ce segment d’aorte servira de « tuteur » à la régénération d’un tissu semblable à l’œsophage.

Dans le cas d’atrésie longue de l’œsophage, cette technique pourrait permettre d’éviter les interventions chirurgicales lourdes comportant l’utilisation de l’estomac ou du colon pour remplacer la partie d’œsophage manquante. Le remplacement de la partie manquante d’œsophage par de l’aorte pourrait permettre la formation d’un conduit dont les caractéristiques seraient proche de celles de l’oesophage d’origine.

Abstract

Management of long oesophageal atresia remains a challenging problem. Recent success of tracheal replacement by aortic allograft leaded us to initiate a research study to evaluate the possibility of oesophageal regeneration after aortic allograft in a porcine model.

Materials and methods: The study is performed in 12 mini pigs. A replacement of 3 cm of thoracic oesophagus by the same length of allogenic aorta is carried out by right thoracotomy. An oesophageal stent is placed between the two lines of the anastomosis, which are externally reinforced by porcine sub-mucosa. The animals do not receive immunosuppressive treatment after surgery. Postoperative alimentation is progressively re-introduced after animal’s wake up. The evaluation of the results is clinic, endoscopic, and by pathological examination, after sequential sacrifice of the animals.

Objectives: To obtain within one month a fibrotic scar, tutored by the oesophageal stent, and at mild-term an epithelial metaplasia, close to the original oesophagus with islet of muscle.